Добрый день! Свой самый первый пост я хочу посвятить вопросу, который задают мне чаще всего. И вопрос этот звучит именно так: «Психиатр, психотерапевт, психолог — кто все эти люди и в чем разница между ними?». Также часто спрашивают и про секс… Зачастую, человек боится обратиться к психотерапевту или психологу с целью решить свою проблему, мотивируя это тем, что он «не псих», и не видя между тремя этими специальностями абсолютно никаких различий. Первое, что хочется сказать всем, кто хоть раз задавал этот вопрос — это три совершенно разные специальности, разные профессии, получить которые можно в совершенно разных учебных заведениях. Итак, начнем по порядку.
Психиатр
Психиатром может называться только человек, окончивший медицинский ВУЗ и прошедший после получения диплома о высшем образовании первичную специализацию по психиатрии. Психиатры, как правило, работают в психиатрических больницах и клиниках, психоневрологических диспансерах. Именно психиатры входят в состав обязательной комиссии при получении справки на владение оружием, перед сдачей экзамена на получение водительских прав и так далее.
У психиатра есть лишь два показателя состояния человека — здоровый (то есть психически нормальный) и нездоровый (соответственно, ненормальный). Вторая группа как раз и находится на пожизненном наблюдении у врачей-психиатров.
Частная психиатрия в России запрещена, поэтому, если у психиатра есть только диплом и сертификат, в котором в графе «специальность» значится «Психиатрия», и нет больше никаких дипломов и сертификатов, то он не имеет право заниматься частной практикой и работать в частных медицинских учреждениях.
Что делает психиатр? Лечебный процесс в психиатрии выглядит следующим образом: собрал всю доступную информацию о пациенте (от самого пациента, его родных, друзей, соседей, коллег и т.д.) — поставил диагноз — назначил лечение (таблетки). Все. Никакого психотерапевтического процесса с длинными беседами-консультациями, проведением тренингов и так далее. Просто однократный прием, беседа и назначение препаратов, как правило рецептурных (практически всегда) и очень негативно влияющих на общее состояние здоровья человека и работу отдельных систем его организма. Психиатры работают с пациентами с такими страшными диагнозами, как шизофрения, биполярное аффективное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) и т.д.
Психотерапевт
Психотерапевтом может называться только (!) человек, окончивший медицинский ВУЗ и прошедший после получения диплома о высшем образовании первичную специализацию по психиатрии, а затем по психотерапии. Соответственно, абсолютно все психотерапевты когда-то были психиатрами. И я не исключение. В чем же тогда разница между ними? Она огромна. Как уже было сказано ранее, психиатры делят людей на две категории: психически здоровые и психически больные. Психотерапевты выделяют третью категорию — это психически здоровые люди, которые в определенный момент своей жизни столкнулись с какой-либо проблемой и не могут самостоятельно с ней справиться. И если этим людям не будет вовремя оказана квалифицированная помощь, то имеется вероятность того, что они рано или поздно перейдут в группу психически больных. Важнейшая задача любого квалифицированного психотерапевта — помочь такому человеку и вывести его из «пограничного» состояния в состояние «здоровое».
Психотерапевты работают с такими состояниями как, например, ситуативные депрессии, неврозы, тревожности, фобии, панические атаки, синдром хронической усталости, то есть с теми проблемами, которые не являются психиатрическим диагнозом, но при этом доставляют своему обладателю немало бед и хлопот и с ними, как правило, невозможно справиться самостоятельно (без помощи специалиста) и в короткие сроки.
В отличие от работы психиатров, лечение у психотерапевта базируется не на назначении всевозможных препаратов, а на проведении психотерапевтических бесед, индивидуальных или групповых тренингов, а также на обучении клиента (я предпочитаю слово «клиент» вместо «пациент», ведь пациент — это заведомо нездоровый человек) навыкам и приемам саморегуляции. То есть психотерапевт помогает человеку справиться со своими проблемами, давая ему в руки необходимый набор знаний и практических методик. Психотерапевт всегда говорит клиенту о том, как правильно называется его состояние на данном этапе терапии, тогда как психиатр не имеет права оглашать пациенту его диагноз.
Назначают ли психотерапевты медикаментозное лечение? Да, но только лишь в тех случаях, когда психотерапевтическая работа в чистом виде, без назначения препаратов не дает желательного эффекта. При этом предпочтение отдается безрецептурным препаратам, которые не вызывают у клиента привыкания, серьезных побочных эффектов и синдрома отмены, чем грешат поголовно все рецептурные лекарства психиатрии. И все равно, препарат назначают только в самых крайних случаях, когда он действительно необходим для более быстрого и продуктивного продвижения терапевтического процесса.
Отдельно также стоит сказать о том, что очень часто психотерапевтами себя называют психологи и психоаналитики, а также другие специалисты смежных специальностей. Еще раз повторю, что психотерапевт это только врач. И ни один специалист с классическим дипломом педагога-психолога или клинического психолога не имеет права называть себя психотерапевтом, если у него нет за плечами оконченного медицинского ВУЗа и двух первичных специализаций по психиатрии и психотерапии. В противном случае подобные действия являются прямым нарушением закона и вводят в заблуждение потенциального клиента.
Психотерапевты могут работать как в государственных больницах и поликлиниках, так и в частных клиниках и кабинетах, а также индивидуально вести частный прием. В России частная психотерапевтическая деятельность разрешена.
Психолог
Психологом может называть себя любой человек, окончивший педагогический, гуманитарный или любой другой ВУЗ (в том числе и медицинский) с дипломом, в котором значится слово «психолог» или «психология» в комбинации с любыми другими уточняющими характеристиками специальности. При этом, например, психолог-педагог имеет право не только вести психологический прием и консультирование, но и проводить лекции, тренинги и семинары обучающего характера, а также преподавать психологические дисциплины в различных учебных заведениях. Клинический психолог занимается тем, что работает с несложными проявлениями депрессий, неврозов, фобий и другими типично психотерапевтическими задачами, не имея при это права на назначение какого бы то ни было медикаментозного лечения. Исключение составляют лишь те клинические психологи, которые окончили медицинский ВУЗ, однако они могут назначать безрецептурные препараты только в пределах строго ограниченного списка.
Ни один психолог, даже если он окончил медицинский ВУЗ и носит гордое звание клинициста, не имеет права где бы то ни было именовать себя психотерапевтом без подтверждения этой специальности сертификатом специалиста в области психотерапии. Об этом я уже писала ранее, но не могу не повториться.
Основной задачей психолога является работа с социальной проблематикой — сложные межличностные отношения, семейные конфликты, домашнее насилие, проблемы взаимоотношения поколений и так далее. Работа психолога строится на применении терапевтической беседы, набора психотехник, помогающих человеку найти решение своей проблемы и улучшить свое душевное состояние.
Частная психологическая практика не требует лицензирования, поэтому является наиболее доступным видом консультативной деятельности. Помимо различных частных психологических центров и кабинетов, психологи работают в учебных заведениях, больницах, в крупных компаниях и корпорациях, оказывая помощь сотрудникам и отслеживая их состояние на протяжении всего рабочего процесса.
В заключении хочется добавить, что идеальным вариантом терапевта-консультанта, несомненно, является человек, имеющий опыт работы и специализацию по всем трем из вышеперечисленных мной профессий. Ведь только в этом случае рассмотрение проблемы, с которой к специалисту обратился клиент, будет максимально последовательным, грамотным и тщательным.
Написанный мной пост довольно провокационный, и я знаю, что многие из тех, кто его прочтет, будут не согласны с моими размышлениями.
Негласное соперничество между психиатрами, психотерапевтами и психологами было, есть и, возможно, будет, такова наша природа.
В первую очередь, все вышенаписанное для Вас, мои дорогие читатели, для того, чтобы Вы, как минимум, имели представление о моей работе и о том, что многие проблемы, которые нас окружают и мешают созданию той счастливой жизни, к которой мы все так стремимся, решаемы (а что есть счастье, и как с ним жить, мы обсудим позже).
Задавайте вопросы, комментируйте. Будем вести диалог.
Ваша Анна Янина.